penyakit mata konjungtivitis

A.     Konjungtivitis 

Adalah penyakit mata yang paling umum di dunia. Penyebab umum eksogen, kadang endogen.

 Perbandingan jenis-jenis konjungtivitas umum

Temuan klinis dan sitologi	Viral	Bakteri	Klamidia	Alergika
Gatal	Minimal	Minimal	Minimal	Hebat
Hiperemia	Generalisata	Generalisata	Generalisata	Generalisata
Mata berair	Banyak	Sedang	Sedang	Minimal
Adenopati preaurikular	Sering	Jarang	Hanya sering pada konjungtivitas inklusi	Tak ada
Eksudasi	Minimal	Banyak	Banyak	Minimal
Pada kerokan dan eksudat yang dipulas	Monosit	Bakteri, PMN	PMN, sel plasma, badan inklusi	Eusinofil
Disertai sakit tenggorokan dan demam	Sesekali	Sesekali	Tak pernah	Tak pernah

1.      Konjungtivitis bakteri (disebabkan bakteri)

Etiologi :

-          Stafiokok

-          Streptokok

-          Corynebakterium diphtheriae

-          Pseudomonas aureginosa

-          Neiserria gonorhoea

-          Haemophilus influenza

Manifestasi klinis

-          Konjungtivitas bulbi hiperemis

-          Lakrimasi

-          Eksudat dgn sekret mukopurulen pagi hari

-          Pseudoptosis akibat pembengkakan kelopak

-          Kemosis

-          Hipertrofi papil

-          Folikel membran

-          Pseudomembran

-          Granulasi

-          Flikten

-          Mata terasa ada benda asing

-          Limfadenopati preautrikular

-          Keratitis dan blefaritis

-          Menjalar ke mata yang lain, jadi kronik

-          *sekret purulen

-          *inkubasi 12 jam -5 hari

-          *perdarahan subkonjungtiva dan kemosis

-          *tiga bentuk (bayi 1-3 hari, infant 10 hari, adultorum)

-          *mata bengkak sukar dibuka

-          *sakit perabaan

-          *menyebar ke mata sebelah

Pemerikasaan penunjang

-          Pemeriksaan sediaan langsung dengan pewarnaan gram dan giemsa untuk mengetahui kuman penyebab dan uji sensitivitas.

-          Pewarnaan metilen biru

Komplikasi

-          Stafilokokus > blefarokonjungtivitis

-          Gonokok > perforasi kornea

Terapi

-          Bakteri > antibiotik tunggal (gentamisin, kloramfenikol) 3-5 hari

-          Kuman >  tetes mata antibiotik, salep mata 4-5 kali sehari

-          Untuk konjungtivitas gonore

a.       Diberi penisilin salep dan suntikan 50.000 unit/kgbb selama 7 hari

b.      Dibersihkan dengan air hangat tiap 15 menit

c.       Penisilin tetes mata larutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml tiap 30 menit

Pencegahan

-          Bersihkan dengan larutan borisi

-          Salep kloramfenikol.

2.      Konjungtivitis viral

Etiologi

-          Adenovirus

-          Herpes simpleks

-          Herpes zoster

-          Klamidia

-          New castle

-          Pikorna

-          Enterovirus

Manifestasi klinis

-          Sedikit kotoran pada mata

-          Lakrimasi

-          Sedikit gatal

-          Injeksi

-          Nodul preaurikular kadang nyeri

-          Sakit di tenggorokan

-          Demam

Pemeriksaan penunjang

-          Pewarnaan giemsa untuk sel raksasa

-          Kultur virus

-          Sel inklusi intranuklear

Komplikasi

-          Parut pada kelopak

-          Neuralgia

-          Katarak

-          Glaukoma

-          Lumpuh saraf III, IV, VI

-          Atrofi saraf optik

-          Kebutaan

Terapi

-          Antibiotik

-          Asiklovir 400 mg/hari selama 5 hari (konjungtivitas hepertik)

-          Steroid tetes deksametason 0,1% (jika ada episkleretis, skleretis, dan iritis)

-          Analgesik untuk penghilang nyeri

3.      Konjungtivitis Alergi

Akibat reaksi alergi terhadap noninfeksi

Etiologi

-          Alergi obat-obatan

-          Alergi mata palsu/lensa kontak

Manifestasi klinik

-          Mata merah

-          Bengkak

-          Panas

-          Berair

-          Gatal

-          Silau

-          Berulang dan menahun bersamaan rinitis alergi

-          Riwayat atropi

Pemeriksaan penunjang

-          Pemeriksaan sekret (sel eusinofil)

-          Pemeriksaan darah (eusinofilia, peningkatan kadar serum IgE)

Penatalaksanaan

-          Biasanya sembuh sendiri

-          Astrigen

-          Steroid topikal dosis rendah

-          Kromoglikat 2% topikal 4kali sehari untuk mencegah

-          Antihistamin dan steroid sistemik pada kasus berat

4.      Konjungtivitas sika atau dry eyes

Keadaan keringnya permukaan konjungtiva akibat berkuangnya sekresi kelenjar lakrimal

Etiologi

-          Penyakit yang dapat menyebabkan defisiensi komponen lemak air, kelenjar air mata, musin, akibat penguapan berlebihan, parut kornea, hilangnya mikrofili kornes

Manifestasi klinis

-          Gatal

-          Mata seperti berpasir

-          Silau

-          Kadang penglihatan kabur

-          Gejala sekresi mukus yang berlebihan

-          Sukar menggerakkan kelopak mata

-          Mata tampak kering

-          Erosi kornea

Pemeriksaan penunjang

-          Uji schimer

Penatalaksanaan

-          Diberi air mata buatan seumur hidup

-          Dilakukan terapi bedah untuk mengurangi drainase

Read More

penyakit kelopak mata (palpebra)

1.      Palpebra (kelopak mata)

Merupakan lipatan tipis yang terdiri atas kulit, oto, dan jaringan fibrosa, yang berfungsi melindungi struktur-struktur mata yang rentan. Dipersarafi oleh nervus cranial facialis (VII) dan fungsinya adalah untuk menutup palpebra.

Infeksi radang palpebra :

a.      Hordeolum,

infeksi kelenjar di palpebra.

Kelenjar meibom terkena > hordeolom interna

Kelenjar Zeis / Moll terkena > hordeolom eksterna

Gejala :

-          Nyeri

-          Merah

-          Bengkak

-          Menonjol ke kulit/permukaan konjungtiva

Etiologi :

-          Infeksi stafilokok  > streptococus aureus

Pengobatan :

-          Kompres hangat 3-4 kali sehari 10-15 menit

-          Insisi dan drainase bahan purulen

-          Salep antibiotik pada saccus conjuntivalis tiap 3 jam

-          Antibiotik sistemik jika selulitis

b.      Kalazion

Radang granulamatosa yg steril dan idiopatik pada kelenjar meibom

Gejala dan tanda

-          Tidak terasa sakit

-          Berkembang beberapa minggu

-          Awal > radang ringan & nyeri tekan

-          Mengarah ke permukaan konjungtiva

Pengobatan

-          Eksisi bedah

c.       Blefaritis

Radang pada kelopak (posterior) dan/tepi kelopak (anterior)

Etiologi

-          Berjalan kronik atau akibat disfungsi kelenjar Meibom

-          Alergi debu, asap, bahan kimia iritatif, bahan kosmetik

-          Infeksi bakteri

a)      stafilokok,

b)      streptococus alpha,

c)      beta hemolyticus,

d)      pneumokok,

e)      pseudomonas,

f)       demodex folliculorum,

g)      pityrosporum ovale

-          infeksi virus

a)      Herpes Zoster

b)      Herpes simplek

c)      vaksinia

-          infeksi jamur

Manifestasi klinik

-          kelopak mata merah

-          bengkak

-          sakit

-          gatal

-          eksudat lengket bergantung pada bulu mata

-          epifora

-          disertai konjuntivitas, keratitis, hordeolum, kalazion

-          laki-laki usia lanjut ada keluhan mata kotor, panas, eksudat berminyak, rasa kelilipan

Pemeriksaan Penunjang

Dilakukan pemeriksaan mikrobiologi untuk mengetahui penyebabnya.

Penatalaksanaan

-          bersihkan dengan garam fisiologis

-          antibiotik

-          kompresi hangat

-          blefaritis menahun > keluarkan nanah

-          blefaritis seborik > kelopak dibersihkan dgn kapas hangat, soda bikarbonat, salep sulfanoid, antibiotik lokal, prednisolon 0,125% 2xsehari, antibiotik seistemik, tetrasiklin 2 x 250 mg

-          infeksi virus > antibiotik

-          infeksi jamur > griseofulvin 0,5-1 gram, nistamin tropikal, sulfonamid, penisilin, aspergilosis

DEFORMITAS PALPEBRA

a.       Entropion

Suatu keadaan melipatnya margo palpebra ke arah dalam, sehingga silia tumbuh ke arah dalam dan menyebabkan komplikasi ke konjungtiva dan kornea

Etiologi :

-          Senilitis

-          Kongenital

-          Spasme

-          sikatriks

Patofisiologi :

terbentuk jaringan parut akibat trauma atau radang kronis seperti traukoma, juga bisa akibat spasme otot orbikularis okuli

Penatalaksanaan

-          taksotomi atau operasi plastik

-          epilasi silianya atau palpebrae inferior ditarik dengan plaster ke arah temporal bawah

b.      Ektropion

Kelainan posisi kelopak mata dimana tepi kelopak mata mengarah keluar sehingga bagian dalam kelopak atau konjungtiva tarsal berhubungan dengan dunia luar.

Etiologi :

-          Kelainan kongenital

-          Paralisis nervnervus facialis, semil, spastik, skiatrik

Manifestasi

-          Epifora, dapat terjadi konjungtivitas, keratitis, lagoftalmos

Penatalaksanaan

-          Bedah plastik

Read More