OBESITAS

Definisi

Kelebihan lemak dlm tubuh yang umumnya ditimbun dlm jaringan subkutan (bawah kulit), sekitar organ tubuh dan terkadang meluas ke jaringan organnya

Etiologi

1. Ketidakseimbangan energi; asupan kalori lebih besar dari utilisasi
2. Ketidakseimbangan terus menerus à ↑berat badan
3. Paling banyak disebabkan oleh:

a)      Perilaku makan berlebih

b)      Kurang aktivitas

c)      Atau keduanya

4. Kelainan sel lemak
5. Genetik

Faktor Resiko

1.      Unmodifable   : Genetik, jenis kelamin, ras, etnis

2.      Modifable       : Obesitas, dislipidemia, hipertensi, life style, aktivitas, pola makan, pelampiasan emosi positif atau negatif, hipotiriodisme, cushing syndrome, penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, antipsokotik, antidepresan), penghasilan, tingkat pendidikan, teman

Klasifikasi

Berdasarkan tempat penimbunan lemak, dibagi 2:

1.      Kegemukan Android              : bila lemak tertimbun di setengah bagian atas tubuh (perut, dada, punggung, muka)

2.      Kegemukan Gynaecoid          : bila lemak tertimbun di setengah  bagian bawah tubuh (pinggul, paha, pantat)

Berdasarkan IMT:

1. Obesitas Perifer
2. Obesitas sentral

Berdasarkan Lingkar Perut

1. Obesitas Perifer
2. Obesitas abdominal (visceral) à distribusi lemak terutama pada sekeliling organ visceral di dlm rongga perut

Manifestasi Klinik

1. Wajah membulat, pipi tembem, dagu rangkap
2. Leher relatif pendek,
3. Dada mengembung dengan payudara yang membesar mengandung jaringan lemak,
4. Perut membuncit
5. Kedua tungkai pada umumnya berbentuk x.
6. Pada anak laki laki penis tampak kecil karena terkubur dalam jaringan lemak supra-pubik
7. Pada anak perempuan indikasi menstruasi dini.

Komplikasi

1. Penyakit kardiovaskular : PJK, infark miokard, stroke
2. Diabetes tipe 2
3. Kanker (endometrium, payudara, dan usus besar)
4. Hipertensi (tekanan darah tinggi)
5. Dislipidemia (misalnya, total kolesterol tinggi atau kadar trigliserida yang tinggi)
6. Hati dan penyakit Kandung empedu
7. Masalah tidur apnea dan pernapasan
8. Osteoarthritis (degenerasi tulang rawan dan tulang yang mendasarinya dalam sendi)
9. Masalah Ginekologi (menstruasi abnormal, infertilitas).

Pemeriksaan Fisik

1. Berdasarkan IMT
2. Berdasarkan lingkar pinggang (Asia)

a)      Pria: > 90 cm

b)      Wanita : > 80 cm

3. Tebal lemak bawah kulit : bisep, trisep, subskapular, suprailiaka

4. Pada Anak : berdasarkan CDC, menggunakan IMT/U

a)      Overweight; IMT/U à persentil 85-94

b)      Obesitas , IMT/U à ≥ persentil 95

Penatalaksanaan

1. Modifikasi perilaku : 1^st line strategy
2. Terapi Gizi Medis dan Modifikasi Diet
3. Gaya hidup sehat à aktivitas fisik reguler
4. Medicinal strategy
5. Surgery strategy